Am J P:孕期服用锗盐致胎儿心脏畸形率或超预期

对于除此以外情感持续性，最经典的用药而出名铋水，现在也为主力用药，铋水可用躁狂症的用药已经有半个世纪，在20世纪60年代里期，铋水用药除此以外持续性的躁狂状态，躁狂发烧，以及防治除此以外持续性，对于急性躁狂和轻度躁狂相当大，灵活较宽80%，且还有防治服毒，减少攻击行为，抗抑郁的起到。

由于追踪血铋的手段的发展，减缓了毒副起到，美国FDA于1970年批文了铋水用药急性躁狂发烧，4年后批文可用除此以外持续性的防治。对于除此以外持续性的用药，目当年还无安全且适当的替代用药，丙级戊酸和卡马西平同样致畸，而拉莫三嗪的尚不确切。

碳酸铋口服吸收快而完全，生物依靠度达100%,在体内不被新陈代谢，主要以时是经肾脏排泄，缺钠或肾小球滤过率减缓时，可致体内铋潴留，惹来里毒。此外，适当血铋浓度为0.5-1.2 mmol/L,而浓度上限为1.4mmol/L,最多即可频发毒素质子化症状，可见铋水的安全范围紧靠。

来自利比亚卫生部畸形学信息服务部门外科医生Di-CitrinDr等人进行了一项学术研究，学术研究的目标是再评估产后20世纪早产沾染于铋水的致畸起到，其结果在线发表于2014年4月底29日《美国精神病学杂志》上，其分析表明，与同样评估的不确定性相较，早产用药铋水，导致早产先天性肺部畸形的不确定性意味著愈来愈较高。

该学术研究为一项当年瞻性，比较，仔细观察性试制，不属于利比亚卫生部畸形学信息服务部门里审核的183名沾染于铋水的病者，这些病者在1994年-2010年间曾用药过铋水，其里有90.2%频发与产后的当年三个月底，并将72名含有除此以外持续性的病者以及748名不沾染于致畸原因的病者作为对照分组。

图1：两分组产后结局。

学术研究结果为，与不沾染于致畸原因的对照分组相较，沾染于铋水的试制分组在患病惨案的惨案上呈现相当大歧异；在选择性终止产后惨案上，其比例为9.3% (17/183) VS 2%(15/748 )。

在排除遗传物质或细胞遗传学遗传后，主要先天性畸形率两分组之间没有相当大歧异，产后期当年3个月底沾染于铋水分组：6.5%( 8/123 );除此以外持续性分组：3.3%（2/61）；不沾染于致畸原因分组：2.7%（19/711）。

在产后当年3个月底里，在早产频发肺部畸形惨案上，和不沾染于致畸原因分组0.6%(4/711)相较，沾染于铋水分组愈来愈为不时，其值为4.1%（5/123），之后排除肺部自然恢复惨案后，其值分别为2.4%(3/123)和0.3%(2/711)。

沾染于铋水分组有一例早产被诊断为埃布比尔症候群（三尖瓣拉长畸形；Ebstein's畸形），在两个回顾性铋水案例里也被诊断为埃布比尔症候群，但是未不属于学术研究里，因为经成像产当年诊断为埃布比尔症候群后，已经解决了。对于非全身性畸形惨案，各分组间无相当大歧异。

与不沾染于致畸原因分组6%(41/683)相较，沾染于铋水分组早产频发率愈来愈较高，为13.7%（18/131）。

学术研究结论为在产后期用药铋水，与早产频发肺部畸形不确定性较高有关，等候后续其他学术研究重复此结果。

学术研究者援引，如果意味著的话，下一步他们进行愈来愈大规模的学术研究，以揭示孕20世纪沾染于铋水是否会增加其他各部位的致畸不确定性，尤其是在生长发育反复里起重要起到的神经管，此外，预见的学术研究还应弄清楚除此以外持续性传染病本身潜在的致畸不确定性；再一，针对致畸分组态的基本学术研究可为临床所仔细观察到的成因提供生物学的解释。

学术研究者纽约时报

因为这项学术研究分析表明铋水致早产肺部畸形最多预期，他们所在的机构也变更了针对用药过铋水的病者审核服务方式，应邀这些男同性恋来病床与外科医生面谈。

在接受详尽解释的同时，她们还会发来一封信件，其里就其整个人群的畸形不确定性、铋水相关的致畸不确定性、其他危险原因、防治策略、产当年诊断方法及其优劣，以及关于除此以外持续性与产后相互影响的父子关系，或者，这封信将寄去高血压的妇产科。

此外，他们还针对这些男同性恋，提出了追踪促请，对于用药这些男同性恋高血压难度很大，他们促请这些男同性恋在产后当年及产后反复里用药较高剂量的氨酸（5mg/d），在二级成像的一新完善针对早产肺部成像的检查，对新生儿进行随访，以及早断定潜在的副起到及止痛药症候群。”

比尔福大学医学院神经病学教授及中风追踪单元负责人Kimford J. MeadorDr

对于所有用药铋水并在孕产期年龄的妇女，在用药用药时都应该及早询问其铋水的相关不确定性，切勿等到这些男同性恋准备怀孕时才询问，因为在美国，有一半的产后都是在计划外的。

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编辑： 林靖宇