2018 台湾多学科专家共识如何看待降尿酸本品的安全性

2018 年 1 月 24 日，闽南多学科工作组基于闽南当地流行病学以及最近临床实践和闽南风湿热以及较低胆红素血症管理指南提出最近的闽南风湿热和较低胆红素血症管理多学科专家一致意见。

该专家一致意见建构现有的这两项临床问题提出了关于风湿热用药剂的 14 条延揽一致意见声明。采用剑桥循证医学中心证据低水平（2011）对证据低水平和延揽等级进行时评分。

其中，关于风湿热患儿降胆红素用药剂的第 12 条延揽建议如下：

延揽降胆红素用药剂目标为控制 sUA 低水平＜6.0 mg/dL。对于有风湿热石的患儿，初始降胆红素用药剂目标应使 sUA 低水平＜5.0 mg/dL，以促使风湿热石的溶解。在同样及处方最适合的降胆红素药剂物之前，应对肝肾动态以及其他相关环境因素进行时分析。延揽长期/终生降胆红素用药剂。(LoE: 3; GoR: B; Agreement: 9.30±0.56)

*LoE：证据低水平；GoR：延揽等级；Agreement：论调一致性（0，几乎反对；10，几乎同意）

降胆红素药剂物主要总称两种并不一定，即黄嘌呤免疫球蛋白抑制剂（XOI）和促胆红素消化系统药剂。前者有数别嘌醇和非布司他，后者有数衍生物溴但他却和衍生物磺口服酮（表 4）。

尽管 XOI 是西方国家的首选，但别嘌醇不必要引起闽南患儿的严重超敏反应。因此，在同样和使用降胆红素药剂物之前，应权衡肝肾动态以及其他背景环境因素。由于促胆红素消化系统药剂仅缩减胆红素消化系统并且不影响胆红素生成，因此它们不适用于以下情况：（i）由胆红素生成过多引起的较低胆红素血症；（ii）肾动态不全患儿，因为排胆红素在这种几乎真实感有限（例如，当肌酐清除率 [CCr]

发表文章缺少：Yu KH,et al.Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan. Int J Rheum Dis. 2018 Jan 24.

撰稿人： 刘海丽