复发行为量化 | 原发睾丸弥漫性大 B 细胞淋巴瘤

在利妥犹抗病毒后期原发生殖脑部遗传病病人的病情恶化模式和现今唯不明确。来自新泽西州 MD Anderson 为中心的 L Deng 教授为首最主要中国在内的全球二十多个医学为中心，试图研究生殖脑部遗传病在现今病人策略下的及其诊疗构造和药理学行为，之外的结果发表文章在最新的 Leukemia 杂志。

原发生殖脑部遗传病（PTL）是一种很稀有的结外非莫顿遗传病，占所有 NHL 病人 1%。80%~90% 的原发生殖脑部遗传病生理为性疾病大 B 细胞会遗传病，是一类异质性较弱的 NHL 。求生存曲线提示，原发生殖脑部性疾病大 B 细胞会遗传病病人高病情恶化高风险不间断存有且不存有平缓区外，同时也很容易累及其他结外脑部，特别是中枢神经系统和对侧生殖脑部。

在过去的 20 年里，性疾病大 B 细胞会遗传病病人总体临床表现因为为首利妥犹抗病毒的不足之处病人得到很大的提高。然而利妥犹抗病毒对原发生殖脑部性疾病大 B 细胞会遗传病病人临床表现的影响唯不明确。基于原发生殖脑部性疾病大 B 细胞会遗传病病人中枢神经系统及对侧生殖脑部病情恶化率高的事实，从 1994 年开始， MD Anderson 为中心就建议转用为首鞘内注射和对侧生殖脑部前列腺癌及不足之处化疗策略。

因为原发生殖脑部性疾病大 B 细胞会遗传病稀有，大部分举例来说资料都是来自于一些小型回顾性研究。至今为止最大的两个原发生殖脑部性疾病大 B 细胞会遗传病研究都是回顾性清查，分别由国际性结外遗传病工作组（IELSG）和新泽西州基于随访、系统性和终末事件的人口清查（SEER）资料库带来。但 IELSG 的研究先于利妥犹抗病毒后期，而 SEER 研究则缺乏关于不足之处病人和病情恶化的重要信息。

本研究的用以是提供利妥犹抗病毒后期关于原发生殖脑部性疾病大 B 细胞会遗传病诊疗表现、临床表现和病人失败因素的信息更新，这样可以尽力订定并构建原发生殖脑部性疾病大 B 细胞会遗传病病人策略。通过基因表达五音研究者发现，原发生殖脑部性疾病大 B 细胞会遗传病有鲜明的小分子构造，使我们更了解原发生殖脑部性疾病大 B 细胞会遗传病并找来我们找到一些可能的发病机制。

研究者量化了 280 举例原发生殖脑部性疾病大 B 细胞会遗传病病人的诊疗及药理学构造， 64% 病人接受含有利妥犹抗病毒的设计方案化疗。尽管大部分（95%）病人获得完全缓解，无论如何掩蔽到不间断的病情恶化高风险。利妥犹抗病毒很大的减低了病情恶化的累积到危险度并同时提高了原发生殖脑部性疾病大 B 细胞会遗传病病人的无进展求生存（5 年 56% : 36%）和总求生存（5 年 68% : 48%）。

表 1 为 PT-DLBCL 病情恶化构造

中枢神经系统和对侧生殖脑部是最常见病情恶化部位。大部分原发生殖脑部性疾病大 B 细胞会遗传病抗体量化都是非 GCB 型（84%）并且 GEP 量化为 ABC 型。 原发生殖脑部遗传病 鲜明的 GEP 构造与增殖、粘附小分子和抗体应答表达失调有关，其实可以说明临床表现反之亦然的因素。都可的，新发现的 FOXP1 和 T 细胞会白血病/遗传病 1（TCL1）凋亡激活也提示了临床表现反之亦然的趋势。

这项研究提供了兼具价值的利妥犹抗病毒后期病人原发生殖脑部性疾病大 B 细胞会遗传病及其诊疗及药理学行为的之外信息。

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编者： 张跃奇