NEJM：癌联合恶性肿瘤可显著提高诊断准确度！

简介：以前深入研究表明，对透过12核种系统的第三组织学会避免病症不可靠，从而避免肝癌的主因病症和病症严重不足。目前有两种方式：MRI抗病毒和种系统的第三组织学。仅仅以MRI抗病毒或种系统的第三组织学定位的的第三组织学就可以减小吗？是否可以两者相结合依此减小精确度呢？

昨日，Michael Ahdoot博士等人在《新英格兰快报》上发表了一篇有关肝癌病症的文章，深入研究职员通过MRI抗病毒和种系统的第三组织学对肝癌透过扫描评定，根据透过肝癌根治术的男同持续性恋的整体的第三组织病理分析基准分析报告了每种病症方式。

肝癌是指发生在的腺体持续性恶持续性。最初无腹泻，随着的发展，可有压迫腹泻和移到腹泻。通常，外科的第三组织学可作为肺癌肝癌的方式。最初肝癌病变可采用根治持续性病患方式，之中期才可立体化病患，如治疗+化学疗法等。结核末期难绝症，所以深入研究职员在减小最初肺癌的可靠度上透过了思考。

深入研究之中所有病变均在同一部门不感兴趣MRI抗病毒和种系统的第三组织学。主要结果是根据级别第三组透过肝乳腺癌扫描。深入研究职员分析报告了MRI抗病毒的第三组织学、种系统的第三组织学及为首的第三组织学（即MRI抗病毒和种系统的第三组织学的第三组合）对肝癌外科的第三组织学的用作，以试图明确最有效的肝癌病症方式。

共计2103名病变不感兴趣了这两种的第三组织学方式。有1312（62.4%）位病变通过为首的第三组织学之中病症出肝乳腺癌，有404名病变（19.2%）透过了根治持续性外科治疗。如果病变透过了多次的第三组织学，则仅将首次为首的第三组织学的结果除此以外在的第三组织学队列之中。

临床研究上无论如何的乳腺癌假设为1级第三组（Gleason分数，3+3=6），临床研究象征意义重大的肝乳腺癌假设为3级第三组或更颇高（Gleason分数，4+3=7）。Gleason分数假设为最常见的肝乳腺癌分数。根据国际肝癌泌尿外科病理协会（ISUP）评定-关于当代评定的互信对所有活的第三组织检查并透过假设，分数适用范围为1-5，分数越颇高表明乳腺癌越严重。深入研究职员记录了每种的第三组织学办法扫描到的最颇高Gleason分数，并根据级别第三组透过了编码。

表明，对于1级肝乳腺癌，MRI抗病毒的第三组织学的肝乳腺癌检出率显着略颇高于种系统的第三组织学，而在第3至5级第三组则显着更颇高。为首的第三组织学避免肝乳腺癌病症的男同持续性恋比单独用作任一种方式的多208人（9.9%），并升级为458名男同持续性恋（21.8%）的颇高级第三组。但是，如果仅透过了MRI靶标的第三组织学，则将有8.8%的具有临床研究象征意义的肝乳腺癌（≥3级）被误分。在404名不感兴趣了根治术的男同持续性恋之中，与MRI抗病毒的第三组织学（8.7%）和种系统的第三组织学（16.8%）相比，治疗标本的的第三组织病理分析之中，为首的第三组织学与升级到3级或更颇高级别第三组最少（3.5%）。

据下表，无论采用哪种的第三组织学方式，都未通过整体的第三组织病理分析将其榜尾为临床研究上无象征意义的肝乳腺癌（第1级第三组）。然而，这种榜尾在不感兴趣为首的第三组织学的病变之中最为普遍。种系统的第三组织学和MRI抗病毒的第三组织学密切关系榜尾至临床研究上无象征意义的乳腺癌的差异不显着。

当前的肝癌病症方式的特征在于极大的病症不明确持续性。这种不明确持续性避免主因病患和病患严重不足。通过把MRI抗病毒的第三组织学替换成到种系统的第三组织学之中，这样肝癌病症明确就减小了。尽管为首的第三组织学在较高级别病症之中的真如增加很小，但对病变真正的个案评定第三组的颇高假设价值可减缓误诊的可能持续性，并理应转化为病症不明确持续性减缓。随着病症不明确持续性的减缓，理应减小主因病症和病患严重不足。

原始出处：

Michael Ahdoot et al. MRI-Targeted， Systematic， and Combined Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis， The New England Journal of Medicine. 5 March， 2020.