PLOS Med： 30-45岁时还有前提注射HPV疫苗么？过期不候！

自2006年起，英国出台了相关新政策，要求对26岁下述的青少年男士展开常规的人类瘤病毒（HPV）传染病。2009年，该项新政策扩展到21岁下述的青少年成人。直至，随着抗病毒实验数据资料的不断涌现，HPV传染病新政策也展开了修订。

最初，针对HPV-16和HPV-18这2种最容易致乳癌的类别——有约70%的子宫颈乳癌以及一定比例的乳癌、阴部乳癌、乳癌、乳癌和口咽乳癌都是由这两种类别惹来——有2种HPV抗病毒可另加。

最近，一种新的抗病毒抗病毒(HPV-9)取得许可，该抗病毒可一次性针对7种高危HPV表现型(HPV-16/18/31/33/45/52/58)，这些表现型占到子宫颈乳癌病例的90%，同时还覆盖了对HPV-6/11的防治。目前为止所有的HPV抗病毒在防治抗病毒靶向HPV感染和乳癌前病变之外似乎都有较高的，对于以前没有感染过这些类别的人来说，是很有效的。

目前为止，有不少国家所正在考虑将HPV传染病的年龄减至更高到45岁，但这种新政策的医疗重要性尚不确定。为此，来自英国哈佛大学T.H. Chan医疗学院的技术执法人员对基本子宫颈乳癌筛查的背景下，30-45岁学龄前HPV传染病的冲击和效率展开了数据分析。

研究执法人员运用了2个独立国家的HPV微观模拟模型来检验将男士（26岁）和成人（21岁）疫苗接种HPV抗病毒的年龄减至延长至30、35、40或45岁的效率商业重要性。这些模型经过经验性测量，以反映英国人口中会HPV和相关乳结核病的分担。

同时，使用过去和未来传染病、抗病毒、子宫颈乳癌筛查和效率的标准化展开比较。数据分析的疾病结果最主要子宫颈乳癌、乳癌、口咽乳癌、阴部乳癌、乳癌和乳癌，以及生殖器疣。

近期，两种模型都预测，随着HPV传染病年龄减至的增加，效率更高，但健康商业重要性差异不大。男士和成人30岁、35岁和40岁下述的传染病思路的效率商业重要性略高于45岁下述的传染病思路，后者的当前效率商业重要性比(ICER)小于普遍做的减至，即20万美元的能量密度微调心灵-年(QALY)。

注：能量密度-微调心灵年或能量密度-微调心灵-年（QALY）是疾病分担的一般措施，其中会最主要两个能量密度和数量的日常生活居住。它用于经济检验中会，以检验医疗默许的重要性。

实质性，当最主要所有与HPV相关的结果时，疫苗接种抗病毒至45岁的ICER为每取得一个QALY从315700美元到440600美元都为。当然，有关子宫颈筛查依从性、抗病毒效率和非子宫颈HPV相关乳结核病的自然史巨大变化对传染病思路的效率商业重要性有根本性冲击。

上述结果提示，30至45岁的人群疫苗接种HPV抗病毒可能不能达到“物有所值”的远距离。这也留意我们，HPV抗病毒施打要趁早。

参考文献：

Human papillomirus vaccination for s aged 30 to 45 years in the United States: A cost-effectiveness ysis.