急性前列腺炎该如何诊断

　　细菌性前列腺炎是由细菌或其毒素而至的前列腺体和腺管的炎症。急性细菌性前列腺炎是前列腺炎中的罕见类型。病发急，高热，尿频、尿急、尿痛。在检查中，与其他前列腺炎相比，有较为明显的特点。

　　1、体征

　　（1）下腹压痛阳性，尿道有脓性分泌物。

　　（2）直肠指检，前列腺体肿胀明显，表面光滑规则，压痛明显，若有波动感则为脓肿构成，会阴部有时出现红肿及压痛。

　　2、实验室检查

　　（1）血常规：血白细胞计数和中性粒细胞计数升高。

　　（1）尿常规：血行感染引发的急性前列腺炎尿常规可正常；尿路感染引发的前列腺炎时，尿内有炎性改变。

　　（3）前列腺液检查：卵磷脂减少或消失，脓白细胞高倍视野10个以上。

　　3、若症状延续1周以上，血白细胞计数迅速升高，会阴、肛门剧烈胀痛，下尿路症状加重。

　　1般，急性细菌性前列腺炎患者的前列腺包膜可以透过医治用抗菌素，大多数可以到达有效医治浓度，因此急性细菌性前列腺炎多能治愈，不转变成慢性前列腺炎；医治不及时或医治不当，急性细菌性前列腺炎发展为出现急性尿潴留、前列腺脓肿。

　　4、前列腺液检查

　　由于前列腺炎症局限在某些腺管内，或炎症潜袭深在，前列腺推拿后不容易排出，故仅1、2次的前列腺推拿液检查结果其实不1定反应前列腺的真实情况，应在间隔1段时间后再做检查，以明确诊断。

　　1）如果是未婚青年人，可斟酌为前列腺充血。这是由于这些病人的前列腺及精囊分泌液的产生和排精作用不调和的原因，以致前列腺和精囊管阻塞而出现上述症状，以往也称为充血性前列腺炎。

　　2）另有1些病人，屡次检查前列腺液无白细胞，也无明显感染的病理改变，培养找不到细菌，但有不同程度的尿频、尿痛和排尿困难，常有持久的尿活动力学改变，最大尿流率下降，尿道膀胱测压为不稳定和痉挛性，这些患者常非真实的前列腺炎，而是尿道肌和前列腺肌肉真性、痉挛性疼痛，肛诊检查时按压两侧提肛肌及髋外旋短肌压痛，而前列腺常正常而无压痛，以往此症常被称作梨状肌提肛肌症候群。

　　3）另有1少部份人，由于前列腺炎症局限在某些腺管内，或炎症潜袭深在，前列腺推拿后不容易排出，故仅1、2次的前列腺推拿液检查结果其实不1定反应前列腺的真实情况，应在间隔1段时间后再做检查，以明确诊断。