Diabetes Care：注意了！2型糖尿病患者的甲状腺功能检测远不达标！

每九个成年人中就有一个精神病2型心肌梗死（T2DM），其中三分之一的人还精神病慢性大肠癌（CKD），指的是肾炎晶状体亲率（GFR）下降或白哮喘消退。大多数CKD患儿不知道自己的病状。为了增加识别亲率，医学指南建议用血液肌酐和大便肾脏与肌酐之比（uACR）推估的GFR（eGFR）试验中避险患儿。

对于T2DM患儿，宾夕法尼亚州心肌梗死Association（ADA）建议大概每年样品eGFR和uACR。此外，对于非婴儿的心肌梗死和心肌梗死患儿，当uACR测定为30-299mg/g时，ADA建议理应用于ACE药物或血管紧张素受体阻断剂（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了新一轮明白宾夕法尼亚州T2DM患儿CKD的样品情形，来自宾夕法尼亚州医疗保健集团Association的医学专家的团队开展了一项国际性的研究。系统性了来自24家医疗保健该机构和1164个医学实践点的513165名T2DM患儿的电子健康历史记录数据。评估了截至2019年9月的1年、2年和3年内，按医疗保健该机构和医学实践目的地，同时具有一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的患儿比例，以及每个试验中的情形。结果发表在Diabetes Care杂志上。

最近，各医疗保健该机构1年内uACR和eGFR的中位样品亲率为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR样品在各医疗保健该机构的相异（第10-90百分位数）为44.7%至63.3%，在各医疗保健该机构的相异为13.3%至75.4%。在3年内，各该机构的uACR样品亲率平均数为73.7%。

总体而言，样品到的白哮喘消退的发生亲率为15%。样品到的白哮喘消退的平均流行亲率随着各该机构uACR样品亲率的增加而差分缩减，在uACR样品亲率为20%、50%和100%时，推估流行亲率分别为6%、15%和30%。

将标准扩充到eGFR和从前一年的任何大便蛋白试验中，各该机构的平均数（第10-90百分位）试验中亲率为66.4%（58.9-72.4%），各医学实践补给站的试验中亲率为67.0%（36.9-81.1%）。理应用于eGFR和任何大便蛋白或ACE药物或ARB，使从前一年各该机构的平均数比亲率增加到80.1%（76.8-84.9%），各医学实践补给站的平均数比亲率为80.8%（56.6-90.1%）。

按该机构和医学实践目的地划分的eGFR和uACR样品亲率

综上，虽然T2DM患儿的eGFR样品亲率赞同很高，但uACR的样品亲率并不全然，而且在所考察的该机构中变化很大。指南引荐的uACR样品理应缩减对CKD的样品。

以下内容：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.